Tratamiento ocular

El síndrome de ojo seco afecta al 20% de la población general y al 50% de los mayores de 60 años. Aparece con sensación de arenilla, picor, escozor, visión borrosa intermitente y, paradójicamente, lagrimeo reflejo. Las causas son múltiples: uso prolongado de pantallas, aire acondicionado, lentillas, menopausia, autoinmunidad (Sjögren), medicamentos, edad:

• Lágrimas artificiales sin conservantes: la base del tratamiento. En monodosis (sin BAK ni clorobutanol). Hyabak, Optava, Aquoral, Visine Pure, Hylo-Comod (multidosis sin conservante).
• Lágrimas con ácido hialurónico: 0,1-0,4%. Para sequedad moderada-severa. Mayor permanencia en superficie ocular. Hyabak, Vismed Multi, Hylo-Comod.
• Lágrimas con lípidos: para sequedad por disfunción de glándulas de Meibomio (deficiencia de capa lipídica). Sensithera, Lipo Hyal, Optava Plus.
• Gel oftálmico nocturno: para sequedad nocturna y al despertar. Hylo-Night, Aquoral Forte.
• Suplementos orales con omega 3: para sequedad crónica. 1-2 g/día durante meses.
• Limpiadores palpebrales: para blefaritis asociada. Blefagel, Blefarix, Blephaclean.
• Recomendaciones: parpadeo consciente cada 10 minutos con pantallas, descansos de 20 segundos cada 20 minutos, humidificador en ambientes secos, no frotar.

• Síntomas: visión borrosa intermitente, dolor de cabeza al final del día, ojos rojos, sequedad, sensibilidad a la luz.
• Lágrimas artificiales periódicas: durante el trabajo con pantallas.
• Regla 20-20-20: cada 20 minutos, mirar 20 segundos a un objeto a 20 pies (6 metros).
• Distancia y ángulo correctos: pantalla a 50-70 cm, en el ángulo descendente de 15-20° respecto al ojo.
• Iluminación adecuada: sin reflejos, sin contraste excesivo, sin pantallas en la oscuridad.
• Gafas con filtro azul: para reducir la luz azul de pantallas en sesiones largas o sensibilidad personal.
• Suplementos orales con luteína y zeaxantina: para macula y fatiga visual crónica. Visiomar, Nutrof Forte, Macularis.
• Revisión optométrica anual: especialmente si trabaja con pantallas.

• Conjuntivitis vírica: la más frecuente, asociada a resfriados. Picor, secreción acuosa, párpados pegados al despertar. Tratamiento sintomático con lágrimas frescas y compresas frías. Resolución en 1-2 semanas. Muy contagiosa: extremar higiene de manos, toalla individual.
• Conjuntivitis bacteriana: secreción purulenta amarillo-verdosa, ojos pegados al despertar. Bajo prescripción, colirios o pomadas con antibiótico (eritromicina, tobramicina, ciprofloxacino). Lavado con suero fisiológico previo.
• Conjuntivitis alérgica: picor intenso, lagrimeo, párpados hinchados. Antihistamínicos en colirio (Levocabastina, Olopatadina, Ketotifeno). Colirios con cromoglicato sódico para mantenimiento.
• Conjuntivitis del recién nacido: consulta pediátrica urgente para descartar etiologías graves.
• Lavado ocular con suero fisiológico: para limpiar secreciones. Suave, no frotar.
• Cuándo consultar al oftalmólogo: dolor intenso, pérdida de visión, fotofobia importante, secreción muy abundante, ausencia de mejoría en 3-5 días.

• Qué es: inflamación de los bordes palpebrales (raíz de las pestañas). Aparece con escamas, ojos rojos, sensación de quemazón, sequedad asociada.
• Limpiadores palpebrales diarios: Blefagel, Blefarix, Blephaclean, GilaClean. Aplicar 1-2 veces al día con disco oftálmico o bastoncillo.
• Calor local: compresas templadas 5-10 minutos antes del limpiador. Mejoran flujo de las glándulas de Meibomio. Existen máscaras térmicas reutilizables (Blephasteam).
• Masaje palpebral suave: tras el calor, presionando suavemente desde el borde libre del párpado hacia la base.
• Antibiótico tópico: en casos seleccionados, bajo prescripción.
• Omega 3 orales: para mejorar calidad de la lágrima.
• Tratamiento continuado: la blefaritis es crónica, requiere higiene palpebral diaria de mantenimiento.

• Orzuelo: infección bacteriana aguda de una glándula del borde palpebral. Aparece como bulto rojo, doloroso, que en pocos días drena pus.
• Calor local: compresas tibias 10-15 minutos, 3-4 veces al día. Facilita el drenaje.
• Antibiótico tópico: en orzuelo con extensión peripalpebral. Bajo prescripción.
• Chalazión: bulto crónico, no doloroso, secundario a obstrucción de glándula de Meibomio. Si persiste >4 semanas, evaluación oftalmológica para drenaje.
• No exprimir: evitar maniobras que puedan extender la infección.
• Maquillaje: durante orzuelo, evitar maquillaje en ojos y desechar productos antiguos.

• Suero fisiológico monodosis: para lavar ojos con polvo, cuerpo extraño superficial, secreción.
• Baños oculares: vasos para lavado completo con suero.
• Lavados con manzanilla, eufrasia, hamamelis: opciones suaves, evidencia limitada pero bien toleradas en irritaciones leves. Bohm Oftavida.
• Cómo lavar correctamente: inclinar la cabeza hacia el ojo afectado, abrir el párpado y verter el suero desde el ángulo interno hacia el externo. Repetir varias veces.

• Lágrimas artificiales compatibles con lentillas: Lensix, Optiblue Hidra, Lipoblue, Aqua Ix.
• Tras quitar las lentillas: lágrima sin conservantes para hidratar.
• En sequedad por uso prolongado: descansar de las lentillas en momentos del día, alternar con gafas.
• Si hay enrojecimiento, picor o secreción: retirar las lentillas, no usarlas hasta resolución y consultar.

• Luteína y zeaxantina: protección de la mácula contra el daño oxidativo. 10-20 mg/día.
• Omega 3 EPA + DHA: para ojo seco y degeneración macular.
• Vitaminas C, E, zinc, cobre, selenio: antioxidantes para retina.
• Astaxantina: antioxidante potente.
• Vitamina A (palmitato de retinol): para visión nocturna y mucosas.
• Marcas: Visiomar, Nutrof Forte, Macularis, Solgar Bilberry, Lutein Complex.

• Dolor ocular intenso.
• Pérdida brusca de visión.
• Cuerpo extraño metálico, químico o vegetal.
• Traumatismo ocular significativo.
• Visión doble persistente.
• Cefalea con visión borrosa.
• Manchas en visión (moscas volantes) bruscas y abundantes.
• Sensibilidad importante a la luz.
• Halos alrededor de las luces.
• Pupila irregular o cambio brusco de tamaño.

Hyabak, Hylo-Comod, Vismed, Optava, Aquoral, Sensithera, Hylo-Night, Blefagel, Blefarix, Blephaclean, Blephasteam, Bohm Oftavida, Lensix, Optiblue Hidra, Visiomar, Nutrof, Macularis, Solgar Bilberry. Disponibilidad inmediata y bajo pedido.