Tratamiento del dolor

💊 El dolor es una de las consultas más frecuentes en farmacia. Conocer las opciones disponibles, sus indicaciones, sus precauciones y cuándo derivar al médico es fundamental para una atención segura. En esta sección encontrará analgésicos y antiinflamatorios orales y tópicos, cremas y geles para el dolor musculoesquelético, parches, compresas y otros productos para el alivio del dolor de cabeza, articular, muscular, menstrual o postraumático.

Tipos de dolor y enfoque del tratamiento

El dolor puede clasificarse según su origen, su duración y su carácter:

Dolor agudo: brusco, breve, asociado a una causa identificable (traumatismo, infección, cirugía, dolor menstrual).
Dolor crónico: persiste más de 3-6 meses, a menudo asociado a enfermedades crónicas (artrosis, fibromialgia, neuropatías).
Dolor nociceptivo: por estimulación de receptores del dolor (golpes, inflamación).
Dolor neuropático: por daño nervioso (ciática, neuralgia del trigémino, neuropatía diabética).
Cefaleas: tensión, migraña, racimos.
Dolor menstrual (dismenorrea): contracciones uterinas.
Dolor musculoesquelético: articular (artrosis, artritis), muscular (contracturas, sobrecargas), tendinoso, ligamentoso.

Analgésicos orales sin receta

Paracetamol

El analgésico de primera elección por su buen perfil de seguridad. No es antiinflamatorio. Eficaz para dolor leve-moderado y fiebre. Dosis adulto: 500-1000 mg cada 6-8 horas, máximo 3-4 g/día. Precaución en hepatópatas y consumo de alcohol. Marcas: Gelocatil, Termalgín, Efferalgan, Apiretal pediátrico, Frenadol cabeza, Couldina.

Ibuprofeno

Antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Eficaz para dolor con componente inflamatorio y fiebre. Dosis adulto: 200-400 mg cada 6-8 horas, máximo 1200 mg/día sin receta (hasta 2400 con receta). Tomar con alimento, precaución gastrointestinal, renal, cardiovascular. Marcas: Espidifen, Saetil, Neobrufen, Nurofen, Algidrin pediátrico.

Naproxeno

AINE con duración prolongada (12 horas). Útil en dolor menstrual y musculoesquelético crónico. Mismas precauciones que ibuprofeno. Marcas: Naprosyn, Antalgin, Momendol.

Aspirina (ácido acetilsalicílico)

AINE clásico. Útil en cefaleas y dolor leve. Precaución en menores de 16 años (síndrome de Reye), úlcera gástrica, asma, embarazo último trimestre. Marcas: Aspirina, Bayer, Adiro.

Metamizol (con receta en España)

Analgésico potente y antitérmico. Útil en dolor cólico y postoperatorio. Con receta médica. Marcas: Nolotil, Lasaín.

Combinaciones (paracetamol + cafeína, paracetamol + codeína)

Para cefalea tensional con paracetamol/cafeína. Paracetamol con codeína (con receta) para dolor moderado. Algidol, Cuprum, Termalgin con cafeína.

Tratamientos tópicos para el dolor

Cremas/geles con ibuprofeno o ketoprofeno: aplicación directa en zona dolorida. Buenos para tendinitis, esguinces leves, dolor articular localizado. Dolgenal, Voltadol, Trombocid Forte, Niflactol.
Geles con diclofenaco: antiinflamatorio tópico muy eficaz. Voltarén Emulgel, Diklason.
Cremas con capsaicina: para dolor neuropático localizado, neuralgias.
Geles con mentol, alcanfor: efecto frío para alivio sintomático. Reflex, Tantum, Reumacalm.
Cremas con árnica: golpes, contusiones, hematomas. Arnidol, Weleda Árnica, Aboca.
Parches calientes y de calor químico: para dolor muscular tensional. Thermacare, Hansaplast Therapy.
Parches con AINE: Voltadol Forte, Trombocid Patch.
Parches con lidocaína (con receta): dolor neuropático localizado.
Sprays fríos: Cryos, instantáneo en lesiones deportivas.
Bolsas frío-calor reutilizables.

Productos para dolor menstrual

Ibuprofeno o naproxeno orales son la primera línea.
Parches de calor abdominal: Thermacare específico para abdomen.
Compresas térmicas (hot pack) reutilizables.
Complementos con magnesio, vitamina B6, omega-3 para uso preventivo crónico.
Anticonceptivos orales reducen el dolor menstrual (con receta).
Acupresión / parches de acupresión para muñeca.

Dolor articular y artrosis

Analgésicos y AINE orales: paracetamol como primera línea, ibuprofeno o naproxeno si hay inflamación.
Geles tópicos antiinflamatorios.
Calor local en rigidez (artrosis) y frío en brotes inflamatorios agudos.
Complementos para articulaciones: glucosamina, condroitina, colágeno hidrolizado, ácido hialurónico oral, MSM. Marcas: Voltadol Forte, Cartilamine, Atelocollagen, Solgar Colágeno, Aquilea Articulaciones, Joint Flex.
Antinflamatorios naturales: cúrcuma con curcumina, omega-3, harpagofito, jengibre.
Soportes y férulas: rodilleras, codera, muñequera, faja lumbar.
Plantillas amortiguadoras.
Bastones y andadores.

Dolor muscular (contracturas, sobrecargas)

Calor local: termoterapia, esterillas, parches de calor.
AINE orales (ibuprofeno) y tópicos.
Miorrelajantes con receta (tetrazepam, ciclobenzaprina, tiocolchicósido).
Magnesio, complejo B, plantas relajantes.
Crema o gel con árnica para contusiones.
Pistolas de masaje, rodillos de espuma.
Masaje, fisioterapia, osteopatía.

Dolor de cabeza

Cefalea tensional: paracetamol o ibuprofeno + reposo, hidratación, masaje cervical. Si frecuente, valorar fisioterapia, estilo de vida, gestión del estrés.
Migraña: primera elección AINE (ibuprofeno, naproxeno) o triptanes (con receta) si fracasan los AINE. Ambiente oscuro, silencioso. Antieméticos si hay vómitos.
Cefalea por abuso de medicación: uso de analgésicos más de 10-15 días al mes puede generar cefalea crónica. Consultar al médico para reorganizar tratamiento.
Signos de alarma: dolor de cabeza muy intenso súbito, asociado a fiebre, rigidez de cuello, alteraciones neurológicas, en mayores de 50 años con inicio reciente. Acudir a urgencias.

Precauciones generales con los AINE: tomar con alimento, evitar en úlcera o gastritis activa, riñón frágil, insuficiencia cardíaca avanzada, embarazo (especialmente último trimestre), interaccionan con anticoagulantes y antiagregantes. En personas mayores y polimedicadas, preferir paracetamol o tópicos. Si necesita AINE prolongado, valorar protección gástrica (omeprazol).

Cuándo consultar al médico

Dolor intenso, de más de 7 días o que empeora.
Dolor con fiebre, rigidez de cuello, vómitos, pérdida de fuerza.
Cefalea súbita intensa, en personas mayores con inicio nuevo o con cambios respecto a su patrón habitual.
Dolor torácico, especialmente si irradia a brazo, mandíbula, asociado a sudoración, mareo (descartar cardiopatía).
Dolor abdominal intenso, especialmente con vómitos, fiebre, sangre en heces o vómitos.
Lumbalgia con pérdida de control de esfínteres, debilidad en piernas (urgente).
Dolor articular con hinchazón, enrojecimiento, fiebre (descartar infección articular).
Uso continuado de analgésicos por más de 10-15 días al mes sin diagnóstico.

Productos complementarios para gestión del dolor

Bolsas de frío/calor reutilizables.
Cinturones lumbares.
Vendajes neuromusculares (kinesiotape).
Estimuladores TENS (electroterapia portátil).
Almohadas cervicales.
Plantillas amortiguadoras y de soporte.
Bastones, muletas, andadores.
Suplementos para gestión del estrés y el sueño (afectan a la percepción del dolor).

Asesoramiento personalizado

En la Farmacia Álvaro Jiménez Gómez le orientamos sobre el analgésico más adecuado a su situación, considerando otras patologías que tenga, medicamentos que tome y la naturaleza del dolor. Le explicamos cómo combinar tratamientos orales y tópicos, frío y calor, descanso y movimiento. Le ayudamos a identificar señales de alarma que requieren consulta médica y le derivamos al fisioterapeuta, podólogo, dentista o especialista cuando es necesario. Nuestro objetivo es aliviar el dolor de forma segura y derivar oportunamente cuando hay que profundizar en el diagnóstico.

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