Deshabituación del tabaco

• 20 minutos: tensión arterial y frecuencia cardiaca empiezan a normalizarse.
• 8-12 horas: niveles de monóxido de carbono en sangre disminuyen.
• 24 horas: empieza a reducirse el riesgo de infarto.
• 48-72 horas: el olfato y el gusto mejoran. Las terminaciones nerviosas se regeneran.
• 2-12 semanas: la circulación y la función pulmonar mejoran.
• 1-9 meses: la tos, la congestión nasal y la fatiga disminuyen. El sistema mucociliar se restablece.
• 1 año: el riesgo de cardiopatía coronaria se reduce a la mitad respecto a un fumador activo.
• 5 años: el riesgo de ictus cae al nivel de un no fumador.
• 10 años: el riesgo de cáncer de pulmón cae a la mitad.
• 15 años: el riesgo cardiovascular es similar al de quien nunca fumó.
• Beneficios en piel, dientes, fertilidad, respiración, energía y economía familiar.

• Fijar una fecha: D-Day. Anotar en calendario. Avisar a familia y amigos.
• Identificar desencadenantes: café de la mañana, sobremesa, después de comer, con alcohol, conduciendo, en pausas de trabajo, estrés. Planificar alternativas.
• Vaciar la casa, coche y oficina de tabaco: ceniceros, mecheros, paquetes. Romper rituales.
• Avisar al entorno: familia y amigos fumadores deben respetar la decisión.
• Test de Fagerström: evalúa el grado de dependencia a la nicotina. La puntuación orienta el tipo de tratamiento.
• Plan B: para situaciones críticas (estrés agudo, encuentros sociales). Tener chicles o pastillas listos.
• Objetivos pequeños: superar las primeras 72 horas (síndrome de abstinencia más intenso), primera semana, primer mes.

La TSN suministra nicotina en formas distintas al cigarrillo (sin combustión, sin sustancias tóxicas) para aliviar el síndrome de abstinencia, mientras se elimina el hábito conductual:

• Parches de nicotina (Nicorette 16h y 24h, Niquitin): liberación continua durante 16 o 24 horas. Tres concentraciones: 21 mg (alto consumo), 14 mg (medio), 7 mg (bajo o desensibilización). Pauta progresiva descendente durante 8-12 semanas. Aplicar en piel limpia, seca, sin vello, rotar zona. No fumar con parches puestos.
• Chicles de nicotina (Nicorette, Niquitin): 2 mg y 4 mg. Para alivio puntual de la necesidad de fumar. Masticar lentamente, parar cuando aparece sabor a pimienta, y "guardar" en mejilla. Repetir.
• Comprimidos para chupar (Niquitin Mini, Nicorette Pastilla): 1,5 mg, 2 mg, 4 mg. Disolver lentamente en la boca. Para fumadores con problemas dentales o que no toleran chicle.
• Spray bucal (Nicorette Quickmist): 1 mg por dosis. Rapidez de acción (60 segundos), ideal para urgencias.
• Inhalador de nicotina: similar a un cigarrillo pero sin combustión. Para fumadores que necesitan el ritual gestual.
• Combinaciones: parche de base + chicles o pastillas para crisis. Aumenta la eficacia.
• Duración del tratamiento: 8-12 semanas, con reducción progresiva. No suspender bruscamente.

• Vareniclina (Champix): agonista parcial de receptores nicotínicos. Eficacia documentada. Iniciar 1-2 semanas antes de la fecha de dejar. 12 semanas de tratamiento. Bajo receta y seguimiento médico.
• Bupropión (Zyntabac): antidepresivo con efecto sobre vías dopaminérgicas. 7-9 semanas. Bajo receta y precaución en pacientes con epilepsia, trastornos alimentarios o psiquiátricos.
• Citisina: similar a vareniclina. Tradicional, alternativa más económica. Bajo receta en algunos países.
• Apoyo psicológico: combinación de medicación + apoyo grupal o psicológico aumenta las tasas de éxito a doble.

• Ansias intensas (craving): durante 5-10 minutos. Beba agua, mastique chicle, salga a pasear, llame a alguien.
• Irritabilidad: practique respiración profunda, ejercicio físico, evitar situaciones que desencadenen estrés.
• Dificultad para concentrarse: mejora a las 2-4 semanas. Hidratación y descansos cortos.
• Hambre y aumento de peso: el metabolismo se normaliza tras dejar de fumar. Mantenga snacks saludables (zanahoria, fruta, agua). El aumento medio es de 3-5 kg, recuperables con dieta y ejercicio. No es razón para volver al tabaco.
• Insomnio: respetar higiene del sueño, evitar pantallas antes de dormir, valorar melatonina o infusiones relajantes.
• Bajo estado de ánimo: ejercicio físico, contacto social, valorar apoyo psicológico si persiste.
• Estreñimiento: aumento de fibra, hidratación, ejercicio.
• Tos: signo de regeneración mucociliar. Productos suaves para expectorar.

• Embarazo: dejar de fumar es prioritario. Preferible método cognitivo-conductual. Si necesita TSN, parches de menor dosis y dejar varias horas sin parche al día. Consultar siempre con matrona u obstetra.
• Lactancia: similar. Si imposible dejar de fumar, no fumar antes ni durante la toma. Espaciar al máximo.
• Vareniclina y bupropión: no se recomiendan en embarazo ni lactancia.
• Tabaco pasivo: especialmente nocivo para bebés y niños. Si convive con fumador, asegurar que no fume en casa ni en el coche.

• Vapeadores y cigarrillos electrónicos: contienen nicotina y otras sustancias. Aunque pueden ser menos dañinos que el cigarrillo tradicional, no son inocuos y mantienen la adicción a la nicotina. No deben usarse en no fumadores ni en menores.
• Cachimba/shisha: 1 sesión equivale a fumar 40-100 cigarrillos. Riesgo respiratorio y cardiovascular alto.
• Tabaco para liar y de pipa: similar al convencional en riesgo.
• Snus, tabaco mascado: riesgo de cáncer oral.
• Calentadores de tabaco (IQOS y similares): emisiones reducidas pero no inocuos.

• SAS Andalucía Sin Humo: programas de apoyo al fumador en centros de salud.
• Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo: información actualizada.
• Líneas telefónicas de apoyo: 900 850 300 (Información Tabaquismo Andalucía).
• Apps móviles: Smoke Free, Quit Genius, Stop-Tabac.
• Grupos de apoyo en consulta de Atención Primaria: en Estepa, sus centros de salud ofrecen consultas específicas.
• Acompañamiento farmacéutico: en la farmacia podemos llevar un seguimiento periódico de su progreso, dudas y recaídas.

Nicorette (parches, chicles, pastillas, spray, inhalador), Niquitin (parches, pastillas, chicles), Nicotinell, Pfizer Champix (con receta), GSK Zyntabac (con receta). Disponibilidad inmediata para iniciar el tratamiento en cuanto haya tomado la decisión.