Dermatología

🧖 Dermatitis atópica

Enfermedad crónica inflamatoria de la piel, frecuente en niños pero también en adultos. Causa picor, sequedad, eccema y zonas de piel engrosada. Causa multifactorial: genética + barrera cutánea deficiente + alteración inmunitaria.

Tratamiento básico:

• Emolientes 2-3 veces al día, fundamentales: La Roche-Posay Lipikar AP+M, Avène XeraCalm A.D, Bioderma Atoderm Intensive, Eucerin Atopicontrol, ISDIN Ureadin Rx K-5
• Higiene suave: syndets, aceites de baño, sin perfumes (Avène Trixera, Lipikar Syndet, Atoderm Gel)
• Corticoides tópicos de baja a media potencia durante brotes (hidrocortisona, mometasona) — bajo prescripción
• Inhibidores de calcineurina: tacrolimus, pimecrolimus — alternativa sin riesgo de atrofia
• Antihistamínicos orales para picor (cetirizina, hidroxicina nocturna)
• Casos severos: dupilumab (biológico), inmunomoduladores, fototerapia

🌹 Acné

Trastorno inflamatorio de la unidad pilosebácea. Habitual en adolescentes pero también persistente en adultos (especialmente mujeres). Comedones (puntos negros y blancos), pápulas, pústulas, quistes, cicatrices.

Tratamiento por escalones:

• Acné leve: peróxido de benzoilo (Panoxyl, Acnatac), ácido salicílico, ácido azelaico (Skinoren), niacinamida (La Roche Effaclar, ISDIN Acniben). Limpieza con syndet suave 2 veces al día
• Acné moderado: retinoides tópicos (adapaleno, tretinoína, tazaroteno), antibióticos tópicos (clindamicina, eritromicina)
• Acné moderado-severo: antibióticos orales (doxiciclina, minociclina), anticonceptivos orales con efecto antiandrogénico, espironolactona en mujeres
• Acné severo o resistente: isotretinoína oral — muy eficaz, requiere control hepático y lipídico, contraindicado en embarazo (anticoncepción estricta)

Líneas farmacéuticas para acné: La Roche-Posay Effaclar, Avène Cleanance, Bioderma Sébium, Eucerin DermoPure, ISDIN Acniben, Vichy Normaderm, SVR Sebiaclear.

🌺 Rosácea

Inflamación crónica de la piel facial. Eritema persistente, telangiectasias (capilares visibles), pápulas, pústulas. Localización: mejillas, nariz, frente, mentón. Más frecuente en mujeres entre 30-50 años.

• Limpieza muy suave, sin fricción
• Protección solar diaria SPF 50+ obligatoria
• Productos: Avène Antirougeurs, La Roche-Posay Rosaliac, Bioderma Sensibio AR, ISDIN Rosaliac
• Activos clave: niacinamida, ácido azelaico, brimonidina (vasoconstrictor) en gel
• Antibióticos: metronidazol gel, eritromicina, doxiciclina oral baja dosis
• Ivermectina tópica (Soolantra) para casos papulopustulosos
• Láser vascular: elimina telangiectasias
• Evitar desencadenantes: sol, alcohol, picantes, café, estrés, productos irritantes

📐 Psoriasis

Enfermedad inflamatoria crónica con placas eritemato-escamosas. Localizaciones frecuentes: codos, rodillas, cuero cabelludo, sacro, uñas. Puede asociarse a artritis psoriásica.

• Emolientes intensivos: Lipikar Baume, Atoderm Cream, Vaselina
• Queratolíticos: ácido salicílico, ureas a alta concentración
• Corticoides tópicos (de potencia media a alta, ciclos)
• Análogos de vitamina D: calcipotriol (Daivonex), tacalcitol
• Combinaciones calcipotriol + betametasona (Enstilar, Daivobet)
• Champús específicos: Stiprox, Kelual DS, Lipikar Anti-pelliculas, alquitranes
• Fototerapia UVB-NB en casos moderados-severos
• Tratamiento sistémico: metotrexato, ciclosporina, biológicos (anti-TNF, anti-IL12/23, anti-IL17, anti-IL23) — recetados por dermatólogo

🍄 Micosis (hongos)

Infecciones por hongos: tinea pedis (pie de atleta), tinea corporis, tinea cruris (entrepierna), onicomicosis (uñas), candidiasis.

• Tópicos antifúngicos: clotrimazol, ketoconazol, terbinafina, ciclopirox, sertaconazol — cremas, lociones, sprays, polvos
• Para uñas: lacas de amorolfina (Loceryl), ciclopirox (Niogermox). Casos severos: terbinafina o itraconazol oral durante meses
• Champús antifúngicos: ketoconazol (Nizoral), ciclopirox — dermatitis seborreica, pitiriasis versicolor
• Antifúngicos orales en casos extensos: fluconazol, itraconazol, terbinafina
• Hospitales y dermatólogos pueden recetar test de cultivo si dudas

🌿 Eczemas y dermatitis de contacto

• Identificar el alérgeno: pruebas epicutáneas (parches)
• Evitación del agente desencadenante
• Corticoides tópicos en brotes
• Emolientes neutros e hipoalergénicos
• Guantes y barrera para profesiones expuestas (limpieza, peluquería, sanitarios, construcción)
• Cremas barrera: oxido de zinc, perborato

🦟 Picaduras y mordeduras

• Antihistamínicos tópicos: Fenistil gel, Polaramine pomada
• Corticoides tópicos para reacciones intensas (Diproderm crema)
• Calmantes: calamina, aloe vera
• Anti-prurito sistémico (cetirizina, hidroxicina nocturna)
• Garrapatas: extracción con pinzas finas, vigilar mancha en diana de Lyme
• Insectos venenosos (avispas, abejas): extraer aguijón si presente, autoinyectable de adrenalina si alergia conocida
• Repelentes: DEET, picaridín, IR3535 (Goibi, Relec, Mosi-guard)

🩹 Cuidado de heridas y cicatrices

• Antisépticos: clorhexidina (Cristalmina), povidona iodada (Betadine), agua oxigenada para limpieza inicial
• Apósitos: hidrocoloides (Comfeel, Compeed), hidrogeles, hidrofibras, alginatos según tipo de herida
• Cicatrizantes: Cicalfate, Cicaplast, Bepanthol, Dermoseptin Cica
• Cremas con silicona para cicatrices hipertróficas (Dermatix, Kelo-cote, Stratamed)
• Heridas crónicas (úlceras venosas, decúbito): apósitos modernos, compresión, control glucémico, hidratación local
• Quemaduras leves: agua fría 20 minutos, Linitul, Furacin, Flammazine (sulfadiazina argéntica) en quemaduras 2º grado