Aparato Digestivo

🔥 Acidez y reflujo gastroesofágico

Sensación de ardor en la zona del estómago o detrás del esternón, regurgitación ácida, sabor amargo. Causas: comidas copiosas, picantes, grasas, café, alcohol, tabaco, estrés, sobrepeso.

Tratamiento:

• Antiácidos rápidos: Almax (almagato), Maalox, Rennie (carbonato cálcico + magnesio), Gelocrem – alivio inmediato, breve duración
• Antagonistas H2: ranitidina (Zantac), famotidina (Pepcidina) – uso a corto plazo
• Inhibidores de bomba de protones (IBP): omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol – tratamiento más eficaz para reflujo crónico, 14 días sin receta, más con prescripción
• Alginatos: Gaviscon – forma una barrera flotante, ideal para reflujo nocturno y embarazo

Recomendaciones: elevar cabecera de la cama 15-20 cm, evitar acostarse en las 3 horas posteriores a las comidas, comidas pequeñas y frecuentes, evitar grasas/picantes/cafeína/alcohol, perder peso si sobrepeso.

💨 Gases y flatulencia

Distensión abdominal, eructos, gases por el ano, dolor cólico. Causas: alimentos productores de gas (legumbres, repollo, cebolla, brócoli, gaseosas), comer rápido, ansiedad, intolerancia a la lactosa, síndrome de intestino irritable.

Tratamiento:

• Simeticona (Aerored, Aero-OM, Espumisan) – antiespumante, rompe burbujas de gas
• Carbón activo (Norit, Carbofantol) – adsorbe los gases
• Plantago ovata, semillas, fibra soluble – mejoran el tránsito
• Probióticos – restablecen la flora intestinal
• Enzimas digestivas (Microenzima, Pankreoflat) – ayudan a digerir alimentos difíciles

Consejos: masticar bien, comer despacio, evitar gaseosas, identificar alimentos desencadenantes.

🚫 Estreñimiento

Definido como menos de 3 deposiciones por semana, heces duras, sensación de evacuación incompleta. Causas: dieta pobre en fibra, poca ingesta de líquidos, sedentarismo, embarazo, medicaciones (opioides, antidepresivos), enfermedades.

Escalera terapéutica:

• 1. Medidas dietéticas: aumentar fibra (frutas, verduras, cereales integrales), beber 1.5-2L de agua, ejercicio diario
• 2. Laxantes formadores de bolo: Plantaben (plantago), Cenat (metilcelulosa) – primera elección
• 3. Laxantes osmóticos: Movicol (PEG-3350), Duphalac (lactulosa), Bohm (magnesio)
• 4. Laxantes estimulantes: Dulco-Laxo (bisacodilo), senósidos, Frenan – uso corto, no continuado
• 5. Supositorios y enemas: glicerina (suaves), Cassen, Mialgin (situaciones puntuales)
• 6. Procinéticos y nuevos fármacos: prucaloprida, linaclotida (recetados)

💩 Diarrea aguda

Deposiciones líquidas frecuentes, normalmente más de 3 al día. Causas: virus (rotavirus, norovirus), bacterias (Salmonella, E. coli, Campylobacter), parásitos, intolerancias alimentarias, antibióticos, intoxicación alimentaria.

Tratamiento:

• Rehidratación oral: imprescindible. Bioralsuero, OralSuero, Sueroral, Citorsal (sobres). En niños y mayores, prioridad absoluta
• Probióticos: Saccharomyces boulardii (Ultra-Levura), Lactobacillus rhamnosus, mezclas multicepas (Casenbiotic, Reuteri, VSL#3)
• Smecta (diosmectita) – adsorbe toxinas, suaviza mucosa
• Loperamida (Fortasec, Salvacolina) – reduce el peristaltismo. NO en niños menores de 12 años, NO con fiebre alta o sangre en heces (puede agravar infecciones)
• Racecadotrilo (Tiorfan) – antisecretor intestinal, sin efectos sobre la motilidad
• Dieta astringente: arroz hervido, manzana, plátano, pollo a la plancha, pan tostado, té, agua de arroz

🍽️ Pesadez postprandial y dispepsia funcional

Sensación de digestión lenta, pesadez, llenura precoz, náuseas después de comer.

Tratamiento:

• Procinéticos: domperidona (Motilium) – acelera vaciamiento gástrico
• Enzimas digestivas: pancreatina, plantas amargas (cardo mariano, alcachofa, boldo)
• Tisanas digestivas: manzanilla, hinojo, anís, regaliz, menta
• Suplementos hepatobiliares: Hepasil, Eparemed, cardo mariano (Legalon, Hepatofalk)

Consejos: comidas pequeñas y frecuentes, masticar bien, no acostarse después de comer, evitar grasas y exceso de proteínas.

🤢 Náuseas y vómitos

• Para mareo del viaje: dimenhidrinato (Biodramina), cinarizina (Stugeron) – tomar 30-60 min antes
• Bandas acupresión: Sea-Band en muñecas
• Para embarazo: Cariban (doxilamina + B6) – primera elección. Vitamina B6 sola si síntomas leves
• Para vómitos de causa diversa: domperidona, metoclopramida (Primperan) – bajo prescripción
• Sales de rehidratación y dieta blanda

🍆 Hemorroides

Dilatación de las venas del recto y ano. Síntomas: dolor, picor, sangrado al defecar, sensación de prolapso.

• Pomadas y supositorios: Hemoal Forte, Faktu, Procto-Glyvenol, Hemoal – con anestésicos, antiinflamatorios, vasoconstrictores
• Flavonoides orales: Daflon, Venoruton – tonifican las venas
• Higiene local: agua fría, sin papel áspero, baños de asiento de agua tibia
• Fibra y agua para evitar el esfuerzo defecatorio
• Si dolor intenso, sangrado abundante o trombosis: consultar al médico

🦠 Salud del hígado

El hígado realiza más de 500 funciones. Para apoyar su función:

• Silimarina (cardo mariano): Legalon, Cynamarin, Hepatofalk – hepatoprotector
• Boldo, alcachofa: Hepaval, Cynara – mejoran flujo biliar
• S-Adenosil-Metionina (SAMe): Adomet, Donamet
• Glutatión, N-acetilcisteína: antioxidantes
• Vitaminas del grupo B

Recomendaciones: reducir alcohol al mínimo, evitar paracetamol en exceso (especialmente con alcohol), perder peso si hígado graso, vacunación frente a hepatitis A y B.